Brustsprechstunde

Die Brustsprechstunde dient der Früherkennung und Behandlung von gut- und bösartigen Erkrankungen der Brust.

Welche Leistungen werden in der Brustsprechstunde angeboten?

Am Anfang einer jeden Brustsprechstunde steht die ausführliche Familienanamnese, die von einer körperlichen Untersuchung gefolgt wird. Hierbei erfolgt eine Tastuntersuchung von Brust und Achselhöhlen. Die Patienten erhalten zudem eine individuelle Anleitung zur Selbstuntersuchung der Brustdrüse.

Des Weiteren werden durchgeführt:

• Ultraschalldiagnostik bzw. Mammosonographie (hochauflösender Brustultraschall)
• Feinnadelpunktionen von Tumoren
• Mammographie
• Operationen (vor allem ambulante Eingriffe)
• Besprechung von Befunden

Diagnose von Brustkrebs

In Deutschland ist der Brustkrebs die mit Abstand häufigste Krebserkrankung der Frau. Betroffen sind Frauen jeden Alters, meist jedoch Frauen zwischen 50 bis 69 Jahren (50 Prozent). So schlimm und schockierend die Diagnose Brustkrebs auch ist, es gibt zwei gute Nachrichten: Die Erkrankung ist meistens heilbar und lässt sich in den meisten Fällen brusterhaltend operieren.

Ein entscheidender Faktor für die brusterhaltende Operation ist die Tumorgröße zum Zeitpunkt der Diagnose. Je kleiner der Tumor, umso besser. Optimal ist hierbei eine Tumorgröße von kleiner einem cm. Ein solch kleiner Knoten ist jedoch nicht tastbar. Tastbare Knoten sind in der Regel durchschnittlich schon 1,5 bis 2 cm groß. Daher spielt der Brustultraschall eine große Rolle, um kleinere Knoten so früh wie möglich zu entdecken.

Risikofaktoren für Brustkrebs

Als Risikofaktoren für Brustkrebs gelten:

• Rauchen
• Alkohol
• Übergewicht
• Kinderlosigkeit
• langjährige Hormoneinnahme
• Fälle von Brustkrebs in der Familie

Auch Frauen, auf die keinerlei der bekannten Faktoren zutrifft, können von Brustkrebs betroffen sein.

Was ist die Mammographie und Mammosonographie?

Die Mammographie ist eine Röntgenuntersuchung der Brust, die seit Jahren als wichtigste bildgebende Verfahren eingesetzt wird. Sie bietet die Möglichkeit feinste Verkalkungen und auch sehr kleine, noch nicht tastbare Tumore frühzeitig zu erkennen.

Empfohlen wird beschwerdefreien Frauen ohne eigene oder familiäre Vorbelastung, eine Basismammographie mit 40 Jahren und dann alle ein bis zwei Jahre eine Verlaufs-Mammographie durchführen zu lassen.

Dagegen hat sich der Brustultraschall heute als ergänzende Methode in der Mammadiagnostik fest etabliert. Sie kommt vor allem bei Frauen mit dichtem Drüsengewebe ergänzend zur Mammographie zum Einsatz.

Wann wird die Mammosonographie eingesetzt?

Ein Brustultraschall wird in folgenden Situationen durchgeführt:

• Schmerzen in der Brust
• tastbarer Knoten in der Brust
• Tumornachsorge (nach Brustkrebs)
• optimierte Brustkrebsfrüherkennung
• unklare Befunde bei auswärtigen Untersuchungen

Vorteile der Mammosonographie gegenüber der Mammographie

Der Brustultraschall weist gegenüber der Mammographie folgende Vorteile auf:

• keine Strahlenbelastung
• beliebig oft durchführbar
• höhere Genauigkeit bei dichter, drüsenreicher Brust - dies betrifft vor allem jüngere Frauen und Frauen, die Hormone einnehmen.
• weniger schmerzhaft
• Das Ergebnis wird unmittelbar mitgeteilt und kann gemeinsam besprochen werden. Beim Mammographie-Screening wird das Ergebnis erst einige Tage später per Post, wenn alles in Ordnung war, zugeschickt oder bei auffälligem Befund ein weiterer Termin zur Abklärung gegeben.
• Beim Brustultraschall kann ein auffälliger Befund unmittelbar durch Ultraschall-gesteuerte Stanzbiopsie in örtlicher Betäubung abgeklärt werden.

Die Mammographie sollte aufgrund der Strahlenbelastung in der Regel nicht öfter als alle zwei Jahre erfolgen. Zwei Jahre sind eine lange Zeit. In diesem Zeitraum kann ein Brustkrebs von „noch nicht sichtbar" bis „gut tastbar" wachsen.

Wie sollte eine optimale Brustkrebsvorsorge aussehen?

Nach heutigem Wissensstand sollte eine optimale Brustkrebsvorsorge folgendermaßen aussehen:

• Selbstuntersuchung der Brust einmal pro Monat (am besten kurz nach der Regelblutung)
• Untersuchung der Brust durch den Frauenarzt (zweimal pro Jahr, jedoch mindestens einmal jährlich)
• Ultraschall der Brust einmal pro Jahr (bei Risikofaktoren auch zweimal pro Jahr)
• Mammographie alle zwei Jahre im Alter von 50 bis 69 Jahren