Krebsvorsorge / -nachsorge

Ab dem 20. Lebensjahr kann jede Frau einmal im Jahr eine Krebsvorsorgeuntersuchung in Anspruch nehmen. Dies ist gesetzlich geregelt und wird von den Krankenkassen bezahlt. Die Vorsorgeuntersuchungen sollten von einem Frauenarzt/einer Frauenärztin durchgeführt werden.

In Deutschland nutzen leider noch viel zu wenige Frauen die Chance einer Früherkennungsuntersuchung.

Wozu eine Krebsvorsorgeuntersuchung?

Ziel der Krebsvorsorgeuntersuchung ist, bösartige Erkrankungen möglichst frühzeitig zu erkennen, um eine effektive Therapie einleiten zu können. Schwerpunkt der Vorsorgeuntersuchung bei Frauen ist die Diagnostik des Gebärmutterhalskrebses. Durch regelmäßige Untersuchungen ist es möglich, die Erkrankung im Vorstadium zu entdecken und somit häufig eine hundertprozentige Heilungsrate zu erreichen. Gute Vorsorge ist eine kleine Lebensversicherung.

Was wird bei der Untersuchung durchgeführt?

Die Krebsvorsorgeuntersuchung ist in den Richtlinien über die Früherkennung von Krebserkrankungen festgelegt.

Sie umfasst:

Ab dem 20. Lebensjahr:

• gezielte Anamnese
• Blutdruckmessung
• Krebsabstrich vom Muttermund (um Anzeichen von Gebärmutterhalskrebs zu erkennen)
• gynäkologische Tastuntersuchung
• Empfohlen werden Zusatzuntersuchungen wie der Nachweis / der Ausschluss einer HPV- oder Chlamydieninfektion

Ab dem 30. Lebensjahr:

• Tastuntersuchung der Brust
• Anleitung zur Selbstuntersuchung der Brust
• Inspektion der Haut
• Empfohlen werden Zusatzuntersuchungen wie der Nachweis / der Ausschluss einer HPV- oder Chlamydieninfektion, Ultraschalluntersuchungen von Unterleib und Brust.

Ab dem 50. Lebensjahr zusätzlich:

• Tastuntersuchung des Enddarms
• Testbriefchen auf okkultes Blut im Stuhl
• Alle zwei Jahre kann eine routinemäßige Mammographie (Röntgenuntersuchung der Brust) wahrgenommen werden.
• Empfohlen werden Zusatzuntersuchungen wie Ultraschalluntersuchungen von Unterleib und Brust sowie Knochendichtemessung.

Ab dem 55. Lebensjahr nach Wahl:

• Komplette Darmspiegelung

Bei Vorliegen oder den Verdacht auf das Vorliegen einer Krankheit, wird der Arzt eine weitergehende, gezielte Diagnostik und gegebenenfalls Therapie durchführen. Es gibt kein Alter, ab dem die Krebsvorsorge nicht mehr sinnvoll ist. Im Gegenteil, das Risiko nimmt mit dem Alter zu.

Was gehört zur gynäkologischen Krebsvorsorgeuntersuchung?

Zur gynäkologischen Krebsvorsorgeuntersuchung gehören:

• Messung des Blutdrucks
• Untersuchung der Scheide, Schamlippen und des Muttermundes
• Tastuntersuchung der Gebärmutter und der Eierstöcke
• Abstrichentnahme zur Zellgewinnung vom Muttermund und aus dem Gebärmutterhalskanal mit nachfolgender mikroskopischer Untersuchung der Zellen
• Tastuntersuchung der Brüste und der Achselhöhlen ab dem 30. Lebensjahr
• Tastuntersuchung des Enddarms ab dem 45. Lebensjahr

Wie läuft eine Vorsorgeuntersuchung ab?

• Anamnese
• Vor jeder Untersuchung findet zunächst ein Gespräch statt. Beim ersten Besuch wird die Krankengeschichte des Patienten erfasst. Für den Frauenarzt sind vor allem folgende Informationen zur Krebsfrüherkennung wichtig:
• Zahl der bisherigen Schwangerschaften einschließlich Fehlgeburten?
• Welche Verhütungsmittel werden angewendet?
• Werden sonstige Hormone oder Medikamente eingenommen?
• Wann war die letzte Periode ( 1. Tag der letzten Blutung)?

Untersuchungen auf dem gynäkologischen Stuhl

Im Anschluss erfolgt eine gynäkologische Untersuchung. Dafür müssen Sie sich zunächst in der Umkleidekabine unten herum frei machen, um dann auf den gynäkologischen Stuhl Platz zu nehmen. In der Regel ist die Untersuchung nicht schmerzhaft.

Erst wird der äußerliche Intimbereich untersucht. Dabei achtet der Arzt vor allem auf die Behaarung, auf Veränderungen an den Schamlippen, z.B. Schwellungen oder Rötungen, auf Ausfluss oder Blutungen aus der Scheide.

Spekulumuntersuchung

Im folgenden erfolgt eine Spekulumuntersuchung. Hierbei wird ein angewärmtes Instrument vorsichtig in die Scheide eingeführt, um die Wände etwas zu spreizen. So lassen sich die Scheidenwände und der Muttermund besser beurteilen.

Abstrich

Mit einem dünnen Watteträger und Bürsten wird je ein Abstrich von der Oberfläche des Muttermundes und aus dem Gebärmutterhals entnommen. Der Gewebeabstrich kann ein wenig pieksen, dauert aber nur wenige Sekunden. Diese Abstriche werden dann zytologisch beurteilt. Durch den Gewebeabstrich kann der Gebärmutterhalskrebs sehr früh erkannt werden, so dass die Krebsrate in den letzten Jahren sehr stark gesunken ist.

Kolposkopie

Zusätzlich erfolgt häufig noch eine Beurteilung des Muttermundes mit einer Lupe, welches auch als Kolposkopie bezeichnet wird. Besteht ein vermehrter Ausfluss aus der Scheide, so wird ein vermehrter Scheidensekret entnommen und auf Infektionen untersucht.

Tastuntersuchung der inneren Organe

Im Anschluss wird eine bimanuelle Tastuntersuchung durchgeführt, bei der gleichzeitig vom Bauch und von der Scheide aus Gebärmutter, Eierstöcke und Eileiter abgetastet werden. Eventuell wird eine Tastuntersuchung des Enddarms angeschlossen. Die Frau spürt von der Tastuntersuchung nur wenig. Einmal tief durchatmen entspannt zusätzlich.

Ultraschalluntersuchung

Bei unklaren Befunden und unklaren Beschwerden wird eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Dies erfolgt meist mit einer Ultraschallsonde von der Scheide aus. Hierbei können Form, Größe und Lage der Gebärmutter bestimmt und ausgemessen werden sowie die Eierstöcke dargestellt werden. Mit dieser Methode lassen sich Geschwülste im Unterbauch frühzeitig feststellen.

Tastuntersuchung der Brust

Nach der gynäkologischen Untersuchung wird die Untersuchung der Brust durchgeführt. Hierzu können Sie sich zunächst unten herum wieder anziehen, um danach den Oberkörper frei zu machen. Die Brüste werden im Stehen untersucht. Zunächst wird die Brust gründlich inspiziert. Der Arzt achtet auf Veränderungen wie Größen- und Formungleichheiten und Veränderungen der Haut wie Einziehungen oder Orangenhaut. Im Anschluss wird die Brust abgetastet und nach Gewebeverdichtungen gefahndet. Bei unklaren Tastbefunden kann eine Ultraschalluntersuchung der Brust durchgeführt werden.

Ihr Frauenarzt wird Sie auf die Wichtigkeit der monatlichen Selbstuntersuchung der Brust aufmerksam machen und Ihnen die Untersuchung erklären. Die Vorsorge sollte einmal im Jahr stattfinden.

Warum ist eine Krebsnachsorge so wichtig?

Regelmäßige Nachsorgeuntersuchungen sind vor allem nach Krebserkrankungen erforderlich. Nach den aktuellen Nachsorgerichtlinien sollten diese Untersuchungen in den ersten drei Jahren nach einer Krebserkrankung in 3-monatigen Abständen erfolgen. Anschließend in halbjährlichen Abständen.

Je nach Art der Krebserkrankung existiert jeweils ein bewährtes Nachsorgeprogramm, welches ein neues Ausbrechen der Erkrankung regelmäßig überprüft, um möglichst zeitnah reagieren zu können.

Nach einer Krebserkrankung sind häufig Nachbehandlungen notwendig (medikamentöse, antihormonell, Bestrahlung, Chemotherapie).

Was wird bei der Krebsnachsorge durchgeführt?

Ziel der Nachsorge ist, Metastasen oder Rezidive (Wiedererkrankungen) so früh wie möglich zu entdecken, um diese dann besser behandeln zu können.

Die Krebsnachsorge sieht folgendermaßen aus:

• Basis der Krebsnachsorge ist das Allgemeinbefinden des Patienten und die Untersuchung des erkrankten Organs.
• Als Ausgangsbefund werden verschiedene apparative Untersuchungen wie Knochenszinitgraphie oder MRT und Speziallabor durchgeführt.
• Das gemeinsame Gespräch mit dem Patienten bestimmt das Ausmaß aller Untersuchungen.
• Zusätzlich zu den Vorsorgeuntersuchungen, sollten jährlich eine Mammographie und ein vaginaler Ultraschall angestrebt werden.
• Wenn möglich, einmal jährlich Vorstellung in der Klinik der Erstbehandlung.

Je nach Krebsart sieht die Krebsnachsorge folgendermaßen aus:

Gebärmutterhalskrebs

• Untersuchungen die ersten drei Jahre vierteljährlich, dann zwei Jahre halbjährlich, dann jährlich
• Tastuntersuchung, Ultraschall und Kolposkopie
• Tumormarker nach Absprache

Brustkrebs

• Untersuchungen die ersten drei Jahre vierteljährlich, dann zwei Jahre halbjährlich, dann jährlich
• Mammographie nach Brusterhaltung, operierte Brust drei Jahre halbjährlich, dann jährlich, gesunde Seite jährlich
• Tumormarker nach Absprache

Eierstockkrebs

• Untersuchungen die ersten zwei Jahre vierteljährlich, dann drei Jahre halbjährlich, dann jährlich
• Tastuntersuchung, Ultraschall, Kolposkopie und Tumormarker