Medikamente in der Schwangerschaft

Einige Medikamente, die eine werdende Mutter in der Schwangerschaft einnimmt können die Entwicklung des ungeborenen Kindes beinträchtigen oder sogar Schäden hervorrufen. Während man früher davon ausging, dass der Mutterkuchen das Kind wie eine Art Schranke vor Giften schützt, weiß man heute, dass fast alle chemischen Stoffe, denen die Mutter ausgesetzt ist, ebenfalls den Kreislauf des Kindes erreichen. Deshalb gilt für Arzneimittel in der Schwangerschaft und Stillzeit eine besondere Nutzen-Risiko-Abwägung.

Inhaltsverzeichnis

• Wie können Medikamente das ungeborene Kind schädigen?
• Welche Medikamente sollten in jedem Fall vermieden werden?
• Welche Medikamente können in Schwangerschaft und Stillzeit alternativ eingenommen werden?

Problematisch ist jedoch bei der Einnahme von bestimmten Arzneimitteln, dass bei vielen Medikamenten keine Erfahrungsberichte vorliegen. Wissenschaftliche Untersuchungen zur Wirksamkeit und Verträglichkeit von Medikamenten bei Schwangeren und stillenden Müttern, mit möglichen Nebenwirkungen auf das (ungeborene) Kind, verbieten sich natürlich aus ethischen Gründen. Hier schützen sich die Hersteller von Arzneimitteln, indem sie deren Anwendung in der Schwangerschaft und Stillzeit nur eingeschränkt, nach Rücksprache mit dem Arzt oder gar nicht empfehlen.

Wie können Medikamente das ungeborene Kind schädigen?

Wenn eine werdende Mutter in der Schwangerschaft Medikamente einnimmt, muss sie davon ausgehen, dass der Embryo automatisch mitbehandelt wird. Die Empfindlichkeit des Kindes gegenüber schädlichen Medikamenten ist jedoch von seinem Entwicklungsstadium abhängig. Kritisch ist vor allem das Stadium der Organentwicklung, das in der sechsten bis zwölften Schwangerschaftswoche stattfindet. In dieser Zeit ist das Kind für schädliche Substanzen besonders empfindlich und es kommt während dieser Zeit zu den meisten Fehlbildungen. Im zweiten und dritten Schwangerschaftsdrittel nimmt die Empfindlichkeit des Embryos gegenüber schädigenden Substanzen wieder ab.

Welche Medikamente sollten in jedem Fall vermieden werden?

Viele sonst bewährte Medikamente dürfen in der Schwangerschaft und der Stillzeit von werdenden Müttern nicht eingenommen werden. Dazu zählen

• Benzodiazepine: sind Tranquilizer (Beruhigungs- und Schlafmittel), die durch Muskelschwäche zu einer allgemeinen Kraftlosigkeit des Kindes (Floppy-Infant-Syndrom) führen.
• Paracetamol ist vor allem im ersten Drittel der Schwangerschaft kontraindiziert, da es schwere Leberschädigungen beim Ungeborenen hervorrufen kann.
• Tetrazykline sind Antibiotika, die eine Gelbfärbung der Zähne verursachen können, wenn sie nach der 15. Schwangerschaftswoche eingenommen werden.
• Aminoglykoside wie Gentamicin sind Antibiotika, die zur Taubheit des Kindes führen können.
• Acetylsalicylsäure (ASS, Aspirin) ist im letzten Drittel der Schwangerschaft gefährlich, da es zu einem vorzeitigen Verschluss des kindlichen Blutkreislaufs (Ductus arteriosus botalli) kommen kann, der dann oft tödlich für das Kind verläuft.
• Blutdrucksenkende Medikamente, vor allem die vom Typ der ACE-Hemmer führen zu Hirn- und Nierenschäden des ungeborenen Kindes.
• Bei anderen gängigen Substanzen, wie Ibuprofen oder auch den Triptanen, wie Formigran, liegen keine ausreichenden Erkenntnisse vor, so dass von einer Einnahme in der Schwangerschaft ebenfalls abgeraten werden muss.
• Carbamazepin ist ein Medikament gegen Epilepsie, das bei dem ungeborenen Kind zu einem offenen Rückenmarkskanal (Spina bifida) und Fehlbildungen der Finger und Zehen führen kann.
• Gerinnungshemmende Medikamente („Blutverdünner") vom Typ des Marcumar führen zu einer geistigen Retardierung und Knochenverbiegungen.
• Mittel gegen Übelkeit und Erbrechen als Begleittherapie bei Migräne können in der Schwangerschaft nach einer Abwägung von Nutzen und Risiko begrenzt eingenommen werden. Betroffene sollten jedoch in jedem Fall Rücksprache mit ihrem Frauenarzt halten.
• Mittel, die nicht unbedingt notwendig sind, wie beispielsweise Arzneimittel gegen Husten oder fieberfreie Erkältungen, sollten gemieden werden. Auch bei Schmerzmitteln ist Zurückhaltung angesagt, hier stehen nur wenige unbedenkliche Substanzen zur Verfügung. Außerdem sollte die Dosis so niedrig wie möglich gewählt werden, sodass sie gerade noch wirksam sind. Wann immer möglich, sollte die werdende Mutter versuchen, Behandlungsalternativen ohne Medikamente einzusetzen.

Man muss zudem davon ausgehen, dass bei stillenden Müttern schmerzstillende Substanzen in die Muttermilch übergehen können. Da jedoch nicht bekannt ist, in welchem Ausmaß dies erfolgt, verbietet sich die klassische Schmerztherapie also auch in der Stillzeit.

Welche Medikamente können in Schwangerschaft und Stillzeit alternativ eingenommen werden?

Eine Anwendung von ätherischen Ölen, wie beispielsweise Minzöl oder Kühlen durch entsprechende Kältepacks oder Kühlbänder, sind als alternative Therapie zu empfehlen. Darüber hinaus bietet sich als wirksames alternatives Verfahren ein Muskellockerungstraining nach Jacobsen an (progressive Muskelentspannungstherapie). Auch alternative Verfahren wie Akupunktur oder Akupressur werden in der Schwangerschaft gerne eingesetzt. Pflanzliche Medikamente und Tees sind hingegen nicht unbedingt harmlos, unter anderem deshalb, weil mit bestimmten Darreichungsformen (ethanolische Auszüge) dem Ungeborenen regelmäßig Alkohol zugeführt wird.

Von wenigen Ausnahmen abgesehen, werden Schwangeren nur sehr bekannte und bewährte Mittel verordnet, deren Wirkungen und Nebenwirkungen seit längerem bekannt sind, die also mindestens fünf Jahre zugelassen sind. Neuere Arzneien bergen deshalb grundsätzlich ein zusätzliches Sicherheitsrisiko

• Müssen in der Schwangerschaft Antibiotika eingenommen werden, greift man meist Erythromycin, diverse Cefalosporine und Penizilline zurück. Damit stehen in der Regel ausreichend Antibiotika zur Verfügung, so dass für das Kind gefährliche Antibiotika nicht verwendet werden müssen.
• Muss eine Therapie eines Asthma-bronchiale durchgeführt werden, sind Standard-Asthmamedikamente und viele allergiehemmende Antihistaminika wie Doxylamin, Meclozin, Clemastin und Diphenhydramin in der Regel unbedenklich.

In jedem Fall gelten für alle Arten von Arzneimitteln in der Schwangerschaft, so viel wie nötig und so wenig wie möglich.